保髋治疗or关节置换?股骨头坏死不一定要这么做
时间:2020-06-08   来源:未知   点击:
  股骨头坏死是骨科常见的疑难症之一,中国现有股骨头坏死患者500~700万例,每年新发病例10~20万例。股骨头坏死常因得不到及时的诊断与治疗,最终导致髋关节功能障碍,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担,严重影响患者的生存质量。
  “人工髋关节置换手术简单快捷,能快速免去死骨对为患者带来的痛苦,但其关节置换术对患者存在一定的影响,只能是股骨头坏死中晚期重症患者的最后选择,患者应尽量选择科学合理的方法保留自身的股骨头和髋关节,避免或者延缓人工关节置换。”
  股骨头坏死后,是否一定要进行关节置换呢?不一定。
 
  案例:七旬大爷股骨头坏死
  家住肥东的管大爷,今年73岁。大约两年前,出现右侧髋部及右膝部疼痛,活动受限,在当地医院就诊处理后疼痛好转。3天前,右髋部及右膝部疼痛加重,右髋关节活动受限,行走困难,4月29日至我院就诊。
  经检查诊断:1.双侧股骨头缺血性坏死;2.右侧股骨头骨折;3.右膝关节骨性关节炎;4.心动过缓。
术前摄片
 
  入院后,我院骨科陈源主任带领骨科团队针对患者的病情进行了缜密的讨论,根据患者的具体情况最终选择了保髋手术的诊疗方式,制定了严密的手术方案。
 
上海九院专家博士后卢建熙教授亲临我院术中指导
 
  此次保髋手术是我院骨科临床上的首次,为此我院特邀请了上海九院博士后专家卢建熙教授亲临我院术中指导陶瓷棒微创保髋手术。
 
术中C臂正位

  5月17日,在完善了相关术前检查和术前准备后,由卢建熙教授术中指导,陈源主任主刀为患者实施“ 心脏临时起搏器植入术+右侧股骨头坏死髓芯钻孔减压植骨陶瓷棒植入术”。
 


 
  历时一个多小时,顺利为患者完成了我院首例生物陶瓷棒微创治疗股骨头坏死术。
 
术后摄片
 
  在手术方式的选择上,为什么选择了微创保髋技术?
  目前可选择的手术治疗方案有两种:
  一、直接给予右侧人工髋关节置换术。但人工髋关节置换术后可能会出现一些并发症,例如:术后出现双下肢不等长、术后出现关节再脱位、术后髋部出现异位骨化、迟发感染或远期感染。因为人工关节非人体组织,故术后可能发生排异反应,若取出假体,致使手术失败。同时,假体可能出现松动、磨损、股骨假体断裂,假体下沉。假体周围骨溶解。
  二、陶瓷棒微创保髋技术。股骨头无菌性坏死是多种因素引发的微循环障碍,由于血运回流受阻而引发骨内高压和骨坏死。因此,该病治疗的关键是重建血供。陶瓷棒微创保髋技术以微创清除病灶为血管和骨长入提供三维空间。多孔陶瓷棒的植入建立了丰富血供的股骨大粗隆至坏死区的渠引作用,而且随着陶瓷棒孔隙内的新骨增加而力学强度加强,即起到血管引导又发挥生物学支撑。该技术操作简单,创伤微小,无需取骨,易于推广,方便观察,不影响关节置换手术。
  现代保髋理念不是简单的机械支撑,重要的是恢复头内的血供,达到真正的标本兼治的目的......
 
  陶瓷棒微创保髋手术
  生物陶瓷棒微创治疗是一种全新的治疗理念。专用的“潜行刮刀”,能够准确有效地清除坏死骨组织,为骨重建创造空间,并能很好地实现骨内减压,治疗后即可明显减轻患者的疼痛症状。除了能够参与骨修复,生物陶瓷棒在植入人体后能够被降解吸收,只需一年至一年半的时间就会完全消失,不仅没有任何毒副作用,也避免了人体免疫反应和疾病传播的风险。
  陈主任表示,“由于病人年龄较大,卧床时间长,肌肉动力减弱,如果采用了关节置换术,术后关节功能改善效果不理想,疼痛不能完全缓解。同时,由于患者严重骨质疏松,术中或术后假体会出现周围继发骨折。另一方面,假体经过长期使用,需要翻修手术。病人系老龄患者,手术时可诱发其他内科疾病,危及生命。经过与患者家人沟通后,患者家人希望保髋治疗,故手术方案选择右侧股骨头坏死髓芯钻孔减压植骨陶瓷棒植入术。”
  股骨头坏死虽然比较难治,但并不是不治之症,专家表示:尽最大努力保留股骨头,延缓和避免人工关节置换是对股骨头坏死患者治疗的关键和目的。