多科联合成功救治,车祸患者转危为安
时间:2019-12-18   来源:经开外科医院   点击:

9月20日晚上,夜幕刚刚降临,伴随着一阵阵急促的鸣笛声,一辆120急救车平稳停靠在门诊大楼前,车上抬下一名因车祸受伤的患者。

 

 01    意外车祸的发生   

 

患者焦女士今年48岁,一小时前因车祸导致左侧胸部隐痛不适,伴左上腹隐痛不适,下肢小腿开放性外伤伴骨折。

 

急诊手外科医生接到患者后,鉴于患者受伤情况,立即邀请普外科医师进行会诊。经过B超、CT、DRX线摄片检查,诊断如下:

1)左侧胸部多根多处肋骨骨折;

2)外伤性脾破裂;

3)失血性休克;

4)左肾挫伤;

5)左下肢三踝开放性骨折;

6)左足舟骨、骰骨撕脱性骨折;

7)左足第一、三跖骨骨折;

8)左足第二、五近节趾骨骨折。

术前摄片

患者伤情严重,随时有生命危险。紧急告知患者及家属急诊手术必要性,建议立即手术治疗。

 

 02    多科联合 · 抢救进行中

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抢救刻不容缓!脾破裂患者如若抢救不及时可导致生命危险。总值班郭书若主任统一协调,立即通知普外科赵玉峰主任、泌尿外科吴刚主任、手足外科主任医生到场,立即启动应急预案,开放“绿色通道。各科室接到通知后,紧密配合,完善各项术前检查。与此同时,麻醉科、手术室医护人员正在紧张有序的进行术前准备!普外科和手外科医师团队以最快速度制定了合理的手术方案并迅速投入抢救。

 

晚上10点左右,明亮的无影灯台上,麻醉科袁帅主任和钱燕主治医师成功为患者实施了全身麻醉,密切观察监护仪上的各项生命指征。由普外科主治医师方炜和赵玉峰主任、吴全星医生共同为患者进行“剖腹探查脾切除手术”。

术中,见腹腔内有新鲜不凝血,量约1200ml,脾窝处有凝血块约400ml,脾实质破裂(位于膈面),脾包膜下出血伴有血凝块。脾脏上面有多处不规则破口,鲜血正喷涌而出。凭借丰富的手术经验,医师们谨慎判断,精准操作,成功止血。时间一分一秒过去,经1个半小时左右的紧张手术,终于有惊无险,手术成功完成!

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紧接着,手足外科一病区医师李晓康和陈杰无缝衔接,为患者紧急实施“左踝清创+再植术”。清创、消毒、克氏针固定、复位、安装支架、缝合……一步步严谨而有条不紊的操作。寂静的手术室里,只能听见器械轻微的叮当声和麻醉机的滴滴声。经过大约2小时的手术过程,手术进行顺利。

 

左踝清创+再植术

手术顺利结束后,焦急万分的家属眉头舒展,悬着的心终于落地。术后患者安返病房,予以预防性抗炎、止血、补液、维持水电解质平衡等对症处理,并予以心电监护,持续低流量吸氧,胃肠减压,留置导尿等,密观生命体征变化。

 

 03    患者的健康 · 我们的追求

经过普外科和手外科医师团队的联合救治,通力协作,护理团队严密监护和精心护理,患者已经脱离生命危险。目前,患者治疗基本结束,现在我院手外科正积极配合术后恢复。患者的健康,是医务人员永恒的追求!

 

 

普外科赵玉峰主任介绍道,由于脾脏质地脆弱,是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一,脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40%-50%脾脏破裂病情较凶险,要求诊断及时,处理恰当,否则可危及生命,合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%赵主任提醒广大市民,腹痛尤其是外伤导致的腹痛应高度重视,即使表面没有明显创伤也应及时到正规医院诊治,以免贻误病情。