合肥市医疗保险异地就医结算流程
时间:2019-12-02   来源:未知   点击:

 

针对参保人员实现跨省异地就医直接结算的流程,简单来说,异地就医结算的流程就是三句话:先备案、选定点、持卡就医。
 

第一步:备案
参保人员外出打工或者在外地长期居住,先在参保地医保经办机构办理备案登记,提交一个备案表,主要目的是按照参保地的经办机构知道参保人员要去哪个城市,便于下一步和参保人员居住或工作的那个城市来进行医保的相互之间结算。备案过程中,按照中央“放管服”的要求,医保局尽量简化备案的流程。同时,各地为了方便群众,采取电话备案和网上备案等灵活多样的备案方式。在这个环节可能有很多参保人还不知道自己备案是否成功,也不知道自己是不是可以到异地直接结算。职工医保和城乡居民医保参保的人员可以登录社会保险网上的网址(si.12333.gov.cn)查看备案是否成功。新农合参合人员如果办理转诊成功后,国家新农合异地结算中心会发出短信告知。

 

第二步,选定点
选择跨省定点医疗机构就医,到就医地必须在定点医疗机构就诊。目前全国跨省异地就医直接结算的机构已突破10000家,各地三级医疗机构基本上全部在定点范围内。现在国家医保局还在尽快推行二级及基层医疗机构的定点入网,老百姓可以就近、就便满足他们多层次的就医的需求。但是,参保人员如果在就医地区选择的就医医疗机构不是跨省异地就医定点的话,就不能实现网上直接结算,需要参保人员按照参保地的政策要求进行报销。

 

第三步,持卡就医
职工医保和城乡居民医保有全国统一的社保卡,新农合的农民可以按身份证或者是新农合证来到定点医疗机构办入院手续的时候出示卡片,医院识别后可以直接结算。

 

请注意:
1.  使用异地结算功能之前,要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活,激活后才能使用。在办理入院手续时,将社保卡提交医院住院办理窗口。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。出院时医院将费用结算完毕后,根据预先缴纳的住院费用和报销费用,计算出个人需要承担的部分,根据费用多少多退少补。医院窗口在费用结清后,将提供住院费用详单和医保报销金额详单。
 
2. 若没有社会保障卡,就不能实现费用网上结算,就需要将出院的各资料带回参保地社保局进行人工报销。
 
3. 若社会保障卡不能正常使用,排除常见原因后,再与参保地社保局取得联系,以进一步处理,根据参保地社保局要求进行费用报销。